牙根折斷的類型及注意事項

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  牙根折斷多發(fā)生于青少年牙齒,較少發(fā)生于兒煮牙齒。因為青少年的牙齒牙根基本發(fā)育完成,而兒童的牙齒牙根尚未發(fā)育完成,牙根較粗短,牙槽骨較疏松,外傷時較少引起根折。如果將牙根分為三段,那么根折的部位大體也可分為三種情況,即根尖部、根中部和根頸部的折斷。

  牙根折斷后的主要癥狀有:牙齒松動,牙冠稍顯伸長,咬頜疼痛,或叩診疼痛,與對頜牙有咬頜創(chuàng)傷。其癥狀輕重與根折部位有關(guān),越接近牙頸部的根折,癥狀越明顯,而近根尖處根折常常無明顯癥狀。

  根折的診斷主要根據(jù)X線的檢查,X線片可以顯示在牙根的某個部位,出現(xiàn)X線透射的折裂線。但是上頜前牙部位常常受到周圍結(jié)構(gòu)的影響,有時不易辨認。如果懷疑根折,應(yīng)變換透射角度再次拍攝,并結(jié)合臨床表現(xiàn)加以確診。

  根折的治療原則是:消除創(chuàng)傷咬頜,使折端復(fù)位,固定患牙。根折的治療方法,視其發(fā)生的部位而異。

  近頸部折斷,如折裂線位于牙齦緣下不超過2mm時,可摘下牙冠,去除根髓,充填根管并切除少量牙齦,將牙冠接上;如折裂線位于牙齦緣下超過了2mm時,則需去除根髓,充填根管之后,采用正畸牽引方法將牙根拉出,使牽引拉出的長度能夠達到牙冠修復(fù)的要求。牽引之后再結(jié)扎固定,約需固定三個月。這種正畸牽引的方法只適合于牙根基本發(fā)育完成;根周無明顯病變;牙根穩(wěn)固而且牙根長度不短于牙冠長度的患牙。

  根中部折斷,如斷端無移位,牙髓活力尚好,則可盡快固定患牙,調(diào)整咬頜,定期觀察;或施行去髓術(shù),充填根管并根內(nèi)加釘固定;如折斷時間較長,斷端已分裂移位常常須拔除。

  根尖折斷,在調(diào)整咬頜之后預(yù)后較好,只有當牙髓發(fā)生壞死,或根尖出現(xiàn)病變時,需作根管治療或根尖切除術(shù)。根尖切除術(shù)是在麻醉下,經(jīng)過一定程序?qū)⒄蹟嗟母馊コ?/p>

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